本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4年來(lái)首次上調(diào)，每人每年增加60元。昨天，市人社局宣布，為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，按國(guó)家要求，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，該局和市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布通知，上調(diào)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，從現(xiàn)在的人均每人每年1000元調(diào)至1200元，增加200元。

  據(jù)了解，增加部分的政府補(bǔ)貼每人每年增加140元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年增加60元。這次調(diào)整后本市財(cái)政資金將每年多支出2.3億元，惠及170萬(wàn)參保人員。

  1 關(guān)于繳費(fèi)

  個(gè)人繳費(fèi)增加60元

  《通知》明確，自2015年度起調(diào)整本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。在其中個(gè)人繳費(fèi)部分，學(xué)生兒童由每人每年100元調(diào)整為每人每年160元；城鎮(zhèn)老年人由每人每年300元調(diào)整為每人每年360元；無(wú)業(yè)居民由每人每年600元調(diào)整為每人每年660元，無(wú)業(yè)居民中殘疾人員、七至十級(jí)殘疾軍人由每人每年300元調(diào)整為每人每年360元。

  與此對(duì)應(yīng)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年860元調(diào)整為每人每年1000元。調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)所需政府補(bǔ)助增量資金由市、區(qū)(縣)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

  11類人員仍免繳費(fèi)

  需要說(shuō)明的是，這次調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，享受本市城市居民最低生活保障待遇人員、享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇人員、退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子、重度殘疾人員、社會(huì)救助對(duì)象、去世離休干部無(wú)工作配偶、七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員、福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象等11類人員，仍然繼續(xù)執(zhí)行個(gè)人免繳居民醫(yī)保參保費(fèi)用的政策，由政府全額補(bǔ)助。

  不過(guò)，除退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子、去世離休干部無(wú)工作配偶等3類待遇終身制人員外，對(duì)于享受本市城市居民最低生活保障待遇人員等其他8類符合個(gè)人免繳費(fèi)條件且繼續(xù)參保的人員，均需要辦理個(gè)人免繳費(fèi)資格驗(yàn)審。

  2 關(guān)于參保

  新生兒90天內(nèi)參保

  2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)時(shí)間為2014年9月10日至11月底，參保居民可開始按新標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)辦理參保手續(xù)。

  人社部門同時(shí)提醒參保居民，只有及時(shí)并連續(xù)參保才能更好地確保享受自己的待遇。對(duì)于當(dāng)年符合參保條件的新生兒，應(yīng)自出生之日至90日內(nèi)取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍，并按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。否則將視為其放棄當(dāng)年參保的資格，再辦理參保手續(xù)需到下一個(gè)年度。

  此外，為鼓勵(lì)連續(xù)參保而非選擇性參保，對(duì)于新參保者以外的其他居民醫(yī)保參保者，只有連續(xù)參保達(dá)2年或以上的，才能享受到居民醫(yī)保門診報(bào)銷的待遇。不過(guò)居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇并不受此影響。

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  3 關(guān)于待遇

  患大病可二次報(bào)銷

  近年來(lái)，本市居民醫(yī)保待遇逐步提高。本市在2007年建立了“一老一小”和無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以保住院為主。

  2010年將老年人和無(wú)業(yè)居民住院年度支付限額由7萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。

  2011年在保住院的基礎(chǔ)上，又建立了統(tǒng)一的門診報(bào)銷制度。

  2013年將“老年人”和“無(wú)業(yè)人員”住院報(bào)銷比例由60%提高到70%，住院最高支付限額由15萬(wàn)元提高到17萬(wàn)元。

  目前，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例達(dá)到50%，年度最高支付限額達(dá)到2000元；住院報(bào)銷比例達(dá)到70%，年度最高支付限額達(dá)到17萬(wàn)元。

  為繼續(xù)解決城鎮(zhèn)居民患大病負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題，2014年本市建立并實(shí)施了居民大病保險(xiǎn)制度，個(gè)人不需繳費(fèi)，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金按5%比例劃撥大病保險(xiǎn)基金。年度內(nèi)患大病、負(fù)擔(dān)重的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇后，可進(jìn)行“二次報(bào)銷”，且報(bào)銷上不封頂。目前，本市已有2000多人享受到大病保險(xiǎn)待遇，醫(yī)?；鹬Ц?000多萬(wàn)元。

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  馬上就訪

  居民醫(yī)保基金支出壓力持續(xù)增加

  上調(diào)個(gè)人繳費(fèi)利于制度持續(xù)發(fā)展

  本市自2011年建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已分別于2012年、2013年、2014年調(diào)高了3次，達(dá)到500元、540元、860元，3年來(lái)政府已累計(jì)投入32億元。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人10日稱，由于2011年以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)從未漲過(guò)，而居民醫(yī)?；鹬С鰤毫Τ掷m(xù)增加，醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，為使制度實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，本市決定上調(diào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  據(jù)介紹，由于近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷提高、居民醫(yī)療需求不斷提升、居民醫(yī)保待遇不斷提高、就醫(yī)結(jié)算更加便捷，尤其是2011年建立城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度后，居民醫(yī)?；鹬С鰤毫Τ掷m(xù)增加，醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，當(dāng)年門診支出2.2億元，占基金支出的34%，近年來(lái)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬С瞿昃龇沁_(dá)到25%，其中門診支出年均增幅高達(dá)36%。

  由于社會(huì)保險(xiǎn)并非福利制度，根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的需要，為確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)市政府同意，今年起本市上調(diào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。這次調(diào)整在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，考慮到城鎮(zhèn)居民參保人無(wú)單位、收入低，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，仍堅(jiān)持以增加政府補(bǔ)助為主，調(diào)整后政府補(bǔ)助占籌資標(biāo)準(zhǔn)的83.3%，個(gè)人繳費(fèi)僅占16.7%。

  今年5月市人社局公布的《2013年度北京市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展情況報(bào)告》也顯示，去年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入12.8億元，支出13億元，其中赤字2000萬(wàn)元根據(jù)預(yù)算安排由歷年滾存結(jié)余支出，而這也是本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金首次出現(xiàn)赤字問(wèn)題。

  為此，本市也采取了通過(guò)大數(shù)據(jù)全面分析醫(yī)?；鹬С銮闆r，對(duì)疑點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊騙保和過(guò)度醫(yī)療等行為，對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控等措施，把百姓的保命錢管好。

  提醒

  采取現(xiàn)金繳費(fèi)城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民、非在校(非在托)少年兒童在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到街道社保所一次性足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過(guò)各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)。

  采取銀行代扣繳費(fèi)方式的，應(yīng)于11月20日前在本人存折(卡)內(nèi)放入足夠金額，以便扣款。在存款時(shí)還應(yīng)注意，要在保證足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上多存10元錢，以防金額不足導(dǎo)致扣款不成功。

  新參保居民需要攜帶本人戶口簿或居民身份證、本人近期一寸白底免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。